东台市医疗保险断缴有哪些影响？

发布时间：2022-12-01 10:01:02

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东台市医疗保险断缴影响：东台职工参加医疗保险中断缴费超过6个月的，自参保缴费或补缴中断期间费用的当月起，3个月后享受医疗保险报销待遇，此前发生的医疗费用，医疗保险不予报销。参保职工无特殊情况必须持社会保障卡就诊和结算费用，其在医疗保险定点医疗

东台市医疗保险断缴影响：

东台职工参加医疗保险中断缴费超过6个月的，自参保缴费或补缴中断期间费用的当月起，3个月后享受医疗保险报销待遇，此前发生的医疗费用，医疗保险不予报销。

参保职工无特殊情况必须持社会保障卡就诊和结算费用，其在医疗保险定点医疗机构就医，年度内发生符合基本医疗保险药品、诊疗项目（含特殊医用材料）、医疗服务设施“三个目录”的医疗费用，医疗保险按照规定予以报销。参保职工因非直接结算而由个人垫付的医疗费用，应在票据产生之日到次年3月底前申请报销。

【拓展】医疗保险不予报销的费用：

1、个人自付医疗费用包括基本医疗保险按比例报销后由个人负担的费用；

2、乙类药品、诊疗项目、医疗服务设施由个人先自付的费用；

3、职工医保特殊病种门诊医疗超过年度最高报销限额的政策范围内费用；

4、超过年度最高报销限额的政策范围内费用；

5、医疗保险报销起付线以下的费用。

6、自费费用包括基本医疗保险药品目录范围以外的药品费用；

7、基本医疗保险统筹基金不予支付的诊疗服务项目费用；

8、特殊医用材料超过年度限额、住院床位费超过规定标准的费用。

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